В большинстве случаев, не научив пациента ощущать, приблизиться к его излечению будет довольно трудно.
Наша ментальность, наше общество в виду сосуществования нескольких поколений, всё ещё сохраняет призрак обесценивающей, искажающей реальность концепции воспитания и общения ("неправда, это не больно, не выдумывай, терпи, не плачь, ты же м/ж, это неприлично, не высовывайся, знай своё место, тебя не спрашивали, твоего тут ничего нет, это никому не интересно, я старше" и пр.). Здесь имеются в виду случаи, когда физиологические и психические потребности или особенности, реальные жалобы, несогласие с чем-либо, попытки идентифицироваться или встроиться в общество, игнорировались и выворачивались наизнанку во благо интересов отдельно взятой личности или социума.
Последствиями стали особенности мышления и других компонентов психического и физического здоровья. Но меня больше всего интересуют особенности, нарушения или отсутствие чувствительности, т.е. случаи, когда пациенты не могут и даже не знают, как ощутить дыхание, сердцебиение, наполняемость ротовой полости, желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, дифференцировать боль и пр. (запросами тут могут быть: повышенная возбудимость и тревожность, аффективные реакции без объективных, на первых взгляд, причин, постуральные нарушения, вынужденные патологические позы, двигательные нарушения, нарушения речи, энурез, энкопрез и др.).
Отмечу, что это одна из массы вероятных причин, а не единственная.
По результатам диагностики обычно расцениваю подобное как признаки нарушения схемы тела.
Учитывая довольно разнообразную трактовку научных понятий, в этом тексте частично приведу свою интерпретацию "схемы тела". Под ней я подразумеваю все компоненты чувствительности, включая висцеральную. В последнем и есть главное отличие.
То есть, схема тела - это интегральная совокупность внутренней и внешней информации об организме, выраженная как в неосознанных, так и осознаваемых ощущениях и реакциях на них, влияющая, в т.ч., на эмоциональное состояние и поведение.
На мой взгляд, прекрасное описание ситуации представлено в публикации "Типовые механизмы регуляции висцеральной ноцицепции" (Билибин Д.П., Шевелёв О.А., Ходорович Н.А.). Полностью ознакомиться с текстом вы можете по ссылке
https://painacademy.ru/visczeralnaya-bol/
Единственное, отойдём от понятия висцеральной боли, заменив его на более широкое и нужное нам в контексте данного текста - "висцеральная чувствительность".
Максимально важная информация для осознания, обдумывания, принятия и введения в практику:
• висцеральная чувствительность изначально на втором месте после соматосенсорной - т.е. физиологически, социально ей не придаётся должное значение, а значит, не происходит необходимый набор сенсорных эталонов с соотнесением как со своими ощущениями, так и с описательными моделями окружающих, не следует дальнейшее их включение в схему тела, а одна из проблем - ВЧ не имеет отражения в вербализации собственных переживаний,
• необходимо уметь дифференцировать нарушения чувствительности всех модальностей, оценивать их прямое или опосредованное влияние на патологическое состояние пациента,
• для многих клинических случаев придётся заново обучать пациента ощущать, помогать ему набирать сенсорные эталоны и их описательные модели, формировать с 0 или же корректировать повреждённую схему тела.
Продолжим разбирать всякие интересности на семинаре 30.10.
Подробная информация и программа - в закреплённых сообщениях группы
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Заходите на огонёк 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Наша ментальность, наше общество в виду сосуществования нескольких поколений, всё ещё сохраняет призрак обесценивающей, искажающей реальность концепции воспитания и общения ("неправда, это не больно, не выдумывай, терпи, не плачь, ты же м/ж, это неприлично, не высовывайся, знай своё место, тебя не спрашивали, твоего тут ничего нет, это никому не интересно, я старше" и пр.). Здесь имеются в виду случаи, когда физиологические и психические потребности или особенности, реальные жалобы, несогласие с чем-либо, попытки идентифицироваться или встроиться в общество, игнорировались и выворачивались наизнанку во благо интересов отдельно взятой личности или социума.
Последствиями стали особенности мышления и других компонентов психического и физического здоровья. Но меня больше всего интересуют особенности, нарушения или отсутствие чувствительности, т.е. случаи, когда пациенты не могут и даже не знают, как ощутить дыхание, сердцебиение, наполняемость ротовой полости, желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, дифференцировать боль и пр. (запросами тут могут быть: повышенная возбудимость и тревожность, аффективные реакции без объективных, на первых взгляд, причин, постуральные нарушения, вынужденные патологические позы, двигательные нарушения, нарушения речи, энурез, энкопрез и др.).
Отмечу, что это одна из массы вероятных причин, а не единственная.
По результатам диагностики обычно расцениваю подобное как признаки нарушения схемы тела.
Учитывая довольно разнообразную трактовку научных понятий, в этом тексте частично приведу свою интерпретацию "схемы тела". Под ней я подразумеваю все компоненты чувствительности, включая висцеральную. В последнем и есть главное отличие.
То есть, схема тела - это интегральная совокупность внутренней и внешней информации об организме, выраженная как в неосознанных, так и осознаваемых ощущениях и реакциях на них, влияющая, в т.ч., на эмоциональное состояние и поведение.
На мой взгляд, прекрасное описание ситуации представлено в публикации "Типовые механизмы регуляции висцеральной ноцицепции" (Билибин Д.П., Шевелёв О.А., Ходорович Н.А.). Полностью ознакомиться с текстом вы можете по ссылке
https://painacademy.ru/visczeralnaya-bol/
Единственное, отойдём от понятия висцеральной боли, заменив его на более широкое и нужное нам в контексте данного текста - "висцеральная чувствительность".
Максимально важная информация для осознания, обдумывания, принятия и введения в практику:
• висцеральная чувствительность изначально на втором месте после соматосенсорной - т.е. физиологически, социально ей не придаётся должное значение, а значит, не происходит необходимый набор сенсорных эталонов с соотнесением как со своими ощущениями, так и с описательными моделями окружающих, не следует дальнейшее их включение в схему тела, а одна из проблем - ВЧ не имеет отражения в вербализации собственных переживаний,
• необходимо уметь дифференцировать нарушения чувствительности всех модальностей, оценивать их прямое или опосредованное влияние на патологическое состояние пациента,
• для многих клинических случаев придётся заново обучать пациента ощущать, помогать ему набирать сенсорные эталоны и их описательные модели, формировать с 0 или же корректировать повреждённую схему тела.
Продолжим разбирать всякие интересности на семинаре 30.10.
Подробная информация и программа - в закреплённых сообщениях группы
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Заходите на огонёк 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Висцеромоторные рефлексы активируются при стимуляции рецепторов внутренних органов. Их реализацией будут являться торможение или активация скелетных мышц (гипотонус или гипертонус).
Исследования (Кипервас И. П., Попелянский Я. Ю., 1969) показали, что при поражении внутренних органов (лёгких, плевры, сердца желчного пузыря, желудка) часто встречаются патологические изменения передней лестничной мышцы (с той же стороны), которая особенно быстро и интенсивно реагирует на подобные раздражители. Аналогичную реакцию вызывают патологическая импульсация от позвоночной артерии и рубцы после травм и операций в верхнем квадранте тела.
Тяжесть скаленус-синдрома (синдрома Наффцигера) имеет прямую зависимость от усиления висцеральных симптомов.
Дополнительным фактором возникновения синдрома являются дегенеративно-дистрофические поражения ШОП, который связан с вышеуказанными структурами единым источником иннервации.
Изменения передней лестничной мышцы часто остаются и после выздоровления.
Нетипичные рефлекторные связи мы разберём 30 октября.
Вся информация в закреплённых сообщениях группы
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Зададим жару 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Исследования (Кипервас И. П., Попелянский Я. Ю., 1969) показали, что при поражении внутренних органов (лёгких, плевры, сердца желчного пузыря, желудка) часто встречаются патологические изменения передней лестничной мышцы (с той же стороны), которая особенно быстро и интенсивно реагирует на подобные раздражители. Аналогичную реакцию вызывают патологическая импульсация от позвоночной артерии и рубцы после травм и операций в верхнем квадранте тела.
Тяжесть скаленус-синдрома (синдрома Наффцигера) имеет прямую зависимость от усиления висцеральных симптомов.
Дополнительным фактором возникновения синдрома являются дегенеративно-дистрофические поражения ШОП, который связан с вышеуказанными структурами единым источником иннервации.
Изменения передней лестничной мышцы часто остаются и после выздоровления.
Нетипичные рефлекторные связи мы разберём 30 октября.
Вся информация в закреплённых сообщениях группы
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Зададим жару 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Что делать, если компоненты сенсорной системы повреждены, а запрос заключается в их восстановлении?
Дано: вследствие инсульта или полученной ЧМТ человек вроде ходит, но как-то не так. Жутко неуклюже. Негармонично, несбалансированно, дискоординированно. И не только ходит так, но и в целом вся его деятельность не соответствует понятию "норма".
При этом наблюдается мозаичная чувствительность - в одном месте чувствует, как до болезни, в другом ничего не чувствует, а в третьем слишком сильно чувствует, быть может, даже вплоть до боли. А до специализированной диагностики он может даже об этом и не догадываться.
Поражение может быть визуализированным во время инструментальных исследований (МРТ, ЭЭГ, вызванные потенциалы, ЭНМГ, и т.д.) а может и не быть.
Вся ситуация вполне себе жизнеспособна, несмотря на пребывание под девизом "невозможное возможно". Знаю точно🤣
Что имеем (как минимум)?
• повреждённые компоненты нервной системы (центрального и периферического её звеньев);
• нарушения приёма, преобразования информации, в её передаче и обработке;
• нарушения в работе сенсорных систем (вестибулярной, тактильной, проприорецептивной точно, остальные тоже могут быть задействованы);
• выпадение зон с нарушенной чувствительностью из схемы тела (в подсознании нарушены или отсутствуют, а в сознании обрабатываются как "не чувствую/чувствую не так");
- трудности в осознании, сосредоточении внимания на точке, низкие нейродинамические показатели.
Работа (лечение, реабилитация, коррекция) может происходить как с повреждённым звеном, так и с выстраиванием обходного пути. А иногда они идут параллельно, но это всецело зависит от исходника.
Повреждённое звено - это подвергшийся неблагополучным воздействиям субстрат. Функция либо повреждена, либо отсутствует. Но мы всё равно в состоянии работать даже с таким материалом. Это сложно и обычно занимает дольше времени.
Создание обходного пути - это создание новой функциональной системы на новом (заимствованном) субстрате.
Помните, что нейрогенез существует? Так вот, наша задача - направить его по нужному пути.
Иногда мы сказку можем сделать былью. А чтобы не поддаваться тем самым коварным когнитивным искажениям, надо точно знать, когда и как, за счёт чего и почему.
Поэтому 30 октября я приглашаю вас, коллеги - кого присоединиться, а кого и начать свой путь в исследовании такой прекрасной и загадочной нервной системы🥰
Подробная информация в закреплённых сообщениях.
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Готовим дрова для огня познания 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Дано: вследствие инсульта или полученной ЧМТ человек вроде ходит, но как-то не так. Жутко неуклюже. Негармонично, несбалансированно, дискоординированно. И не только ходит так, но и в целом вся его деятельность не соответствует понятию "норма".
При этом наблюдается мозаичная чувствительность - в одном месте чувствует, как до болезни, в другом ничего не чувствует, а в третьем слишком сильно чувствует, быть может, даже вплоть до боли. А до специализированной диагностики он может даже об этом и не догадываться.
Поражение может быть визуализированным во время инструментальных исследований (МРТ, ЭЭГ, вызванные потенциалы, ЭНМГ, и т.д.) а может и не быть.
Вся ситуация вполне себе жизнеспособна, несмотря на пребывание под девизом "невозможное возможно". Знаю точно
Что имеем (как минимум)?
• повреждённые компоненты нервной системы (центрального и периферического её звеньев);
• нарушения приёма, преобразования информации, в её передаче и обработке;
• нарушения в работе сенсорных систем (вестибулярной, тактильной, проприорецептивной точно, остальные тоже могут быть задействованы);
• выпадение зон с нарушенной чувствительностью из схемы тела (в подсознании нарушены или отсутствуют, а в сознании обрабатываются как "не чувствую/чувствую не так");
- трудности в осознании, сосредоточении внимания на точке, низкие нейродинамические показатели.
Работа (лечение, реабилитация, коррекция) может происходить как с повреждённым звеном, так и с выстраиванием обходного пути. А иногда они идут параллельно, но это всецело зависит от исходника.
Повреждённое звено - это подвергшийся неблагополучным воздействиям субстрат. Функция либо повреждена, либо отсутствует. Но мы всё равно в состоянии работать даже с таким материалом. Это сложно и обычно занимает дольше времени.
Создание обходного пути - это создание новой функциональной системы на новом (заимствованном) субстрате.
Помните, что нейрогенез существует? Так вот, наша задача - направить его по нужному пути.
Иногда мы сказку можем сделать былью. А чтобы не поддаваться тем самым коварным когнитивным искажениям, надо точно знать, когда и как, за счёт чего и почему.
Поэтому 30 октября я приглашаю вас, коллеги - кого присоединиться, а кого и начать свой путь в исследовании такой прекрасной и загадочной нервной системы
Подробная информация в закреплённых сообщениях.
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Готовим дрова для огня познания 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нейрорегенерация (в особенности после оперативных вмешательств или травм) требует наблюдения, медикаментозной поддержки и активной реабилитации, включающей в себя сочетание нескольких парадигм.
Первично образуется безмякотное нервное волокно, которое в дальнейшем модифицируется по онтогенетическому исходному подобию и покрывается шванновскими клетками - т.е., миелинизируется.
Прорастание регенерирующих аксонов происходит в среднем со скоростью 1-1,5-5 мм в сутки. (Григорович К. А., 1982; Мументалер М.).
Продвижение регенерирующих аксонов в тяжах шванновских клеток периферического отрезка нерва у человека происходит со скоростью 0,1-1,5 мм в сутки и снижается по мере их удлинения (Берснев В. П.).
Созревание регенерированных волокон происходит значительно быстрее после установления функциональной связи с тканями на периферии.
Формирование функциональных связей возможно только при специально организованной деятельности, направленной на увеличение количества, упрочение связей, их разнообразия и др. параметры.
Ровно через неделю состоится семинар "Нервная система. Способы реагирования и взаимодействия", на котором разберём, в т.ч., чем мы можем помочь на этом этапе пациентам и как разнообразно.
Подробная информация в закреплённых сообщениях группы:
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Всем огня познания! 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Первично образуется безмякотное нервное волокно, которое в дальнейшем модифицируется по онтогенетическому исходному подобию и покрывается шванновскими клетками - т.е., миелинизируется.
Прорастание регенерирующих аксонов происходит в среднем со скоростью 1-1,5-5 мм в сутки. (Григорович К. А., 1982; Мументалер М.).
Продвижение регенерирующих аксонов в тяжах шванновских клеток периферического отрезка нерва у человека происходит со скоростью 0,1-1,5 мм в сутки и снижается по мере их удлинения (Берснев В. П.).
Созревание регенерированных волокон происходит значительно быстрее после установления функциональной связи с тканями на периферии.
Формирование функциональных связей возможно только при специально организованной деятельности, направленной на увеличение количества, упрочение связей, их разнообразия и др. параметры.
Ровно через неделю состоится семинар "Нервная система. Способы реагирования и взаимодействия", на котором разберём, в т.ч., чем мы можем помочь на этом этапе пациентам и как разнообразно.
Подробная информация в закреплённых сообщениях группы:
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
Всем огня познания! 🔥
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
Композиция функций или почему необходимо учитывать несколько структурно-функциональных единиц при коррекции патологических состояний.
В 1926 году опубликована работа Богородинского Д. К., в которой (на примере параплегий) было доказано, что изменения крови зависят от нахождения её в здоровых или патологических тканях.
Тотальное или частичное повреждение спинного мозга разделяет организм на верхний этаж (относительно здоровый; сохраняющий связь с центром) и нижний этаж (в состоянии соматического и вегетативного паралича; имеющий патологически изменённые ткани).
Поддержание собственного тонуса капилляров (Steinach E., Kahn R. L.; Stricker G.; Vimtrup Bj.; Krogh A.) связано с целостностью их вегетативной иннервации. Нарушения целостности приводят к спазмам и изменениям сосудистой стенки, которые, в свою очередь, меняют биохимический состав крови, её гемореологические и гемодинамические параметры за счёт действия регуляторных механизмов. А продолжая порочный круг, изменённая кровь влияет на ткани, выводя дистрофические процессы на более высокий уровень.
Таким образом, изменения крови являются функцией изменённой ткани (функция от функции) - ткань, лишённая центрального контроля иннервации меняет свой химизм, изменение химизма ткани меняет состав крови (Bernard C.).
В подобной ситуации потребуется комплексная коррекция, включающая максимально обширный багаж подходов и техник.
30.10 поговорим о механизмах регуляции (у нас в приоритете рефлекторные), определении первичного, вторичного звеньев для коррекции и встраивании их в соседние функциональные системы.
Подробная информация в закреплённых сообщениях группы:
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
В 1926 году опубликована работа Богородинского Д. К., в которой (на примере параплегий) было доказано, что изменения крови зависят от нахождения её в здоровых или патологических тканях.
Тотальное или частичное повреждение спинного мозга разделяет организм на верхний этаж (относительно здоровый; сохраняющий связь с центром) и нижний этаж (в состоянии соматического и вегетативного паралича; имеющий патологически изменённые ткани).
Поддержание собственного тонуса капилляров (Steinach E., Kahn R. L.; Stricker G.; Vimtrup Bj.; Krogh A.) связано с целостностью их вегетативной иннервации. Нарушения целостности приводят к спазмам и изменениям сосудистой стенки, которые, в свою очередь, меняют биохимический состав крови, её гемореологические и гемодинамические параметры за счёт действия регуляторных механизмов. А продолжая порочный круг, изменённая кровь влияет на ткани, выводя дистрофические процессы на более высокий уровень.
Таким образом, изменения крови являются функцией изменённой ткани (функция от функции) - ткань, лишённая центрального контроля иннервации меняет свой химизм, изменение химизма ткани меняет состав крови (Bernard C.).
В подобной ситуации потребуется комплексная коррекция, включающая максимально обширный багаж подходов и техник.
30.10 поговорим о механизмах регуляции (у нас в приоритете рефлекторные), определении первичного, вторичного звеньев для коррекции и встраивании их в соседние функциональные системы.
Подробная информация в закреплённых сообщениях группы:
https://t.me/+Tb59sMly0thQYpiO
Для записи пишите в личные сообщения: @MIGRAARTA
#А_DEPTH
#ANATOMY_DEPTH
#ПЛАСТИНАТЫ
#PLASTINATION
#АНАТОМИЯ
#ANATOMY
#ПРИКЛАДНАЯ_АНАТОМИЯ
#НЕРВНАЯ_СИСТЕМА
#СЕНСОРНЫЕ_СИСТЕМЫ
#РЕФЛЕКСЫ
#РЕФЛЕКТОРНАЯ_РЕГУЛЯЦИЯ
